Actualizaci贸n de seguro de Humana
Actualizado el 25 de febrero
91大神 Chidren's tiene el compromiso de mejorar la salud y el bienestar de los ni帽os y las familias a las que servimos. Una parte importante de ese compromiso es mantener s贸lidas asociaciones para garantizar que los pacientes puedan acceder a la atenci贸n m茅dica especializada de alta calidad que nosotros ofrecemos.
Algunas familias de pacientes han recibido una comunicaci贸n en las que se les notifican las conversaciones entre 91大神 y Humana. Hemos creado este recurso en l铆nea para proporcionar a nuestras familias de pacientes la informaci贸n m谩s reciente.
Cosas importantes que debes saber:
- Nuestra m谩xima prioridad es garantizar que nuestros pacientes puedan acceder a la atenci贸n m茅dica especializada de alta calidad que ofrecemos.
- Estas negociaciones afectan a los pacientes que reciben atenci贸n por parte de un m茅dico cl铆nico de 91大神 en Florida y tienen cobertura Humana Healthy Horizons in Florida (Humana).
- Para las fechas de servicio anteriores al 1 de abril de 2025, los pacientes pueden seguir viendo a su proveedor de 91大神 sin cambios.
- Esta posible interrupci贸n entre 91大神 y Humana afecta a la atenci贸n y los servicios m茅dicos proporcionados por m茅dicos de 91大神 en todos los establecimientos del estado de Florida, incluidos los centros de atenci贸n primaria, cuidados de urgencia y nuestros centros asociados.
- Sin embargo, 91大神 Children's Hospital, Florida seguir谩 en la red con Humana.
- Nuestra relaci贸n con Humana no afecta tu posibilidad de obtener atenci贸n m茅dica de emergencia.
- 91大神 tiene relaciones con otras compa帽铆as de seguros. Ver la lista completea de seguros.
- Estas negociaciones no afectan la atenci贸n m茅dica proporcionada por los m茅dicos cl铆nicos de 91大神 fuera de Florida.
Fechas claves:
- Si no se llega a un acuerdo, a partir del 1 de abril de 2025, 91大神 no ser谩 un proveedor participante de Humana en Florida.
- Al llegar el 1 de marzo del 2025, dejaremos de programar nuevas citas para servicios en o antes del 1 de abril de 2025, a menos que haya sido aprobado por Humana una continuaci贸n de cuidado m茅dico.
- Si no se llega a un acuerdo para el 1 de abril de 2025, podr铆amos tener que empezar a cancelar las citas hechas para esa, o antes de esa fecha, amenos que haya sido aprobado por Humana una continuaci贸n de cuidado m茅dico.
- 91大神 puede seguir atendiendo a pacientes nuevos y establecidos con un plan Humana Healthy Horizons en Florida hasta el 31 de marzo de 2025.
- Es posible que un proveedor de 91大神 pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo est谩 en un plan de tratamiento activo que se estima que durar谩 m谩s all谩 del 1 de abril de 2025.
- La continuidad del cuidado m茅dico requerir谩 un formulario de continuidad de Continuidad de la Atenci贸n M茅dica que debe enviarse a Humana lo antes posible.
- Para determinar si la atenci贸n m茅dica de tu hijo podr铆a reunir nos requisitos para continuar recibiendo atenci贸n m茅dica, te recomendamos que te comuniques con el servicio al cliente de Humana llamando al n煤mero de tel茅fono que aparece al dorso de la tarjeta de identificaci贸n del seguro m茅dico de tu hijo.
- Te recomendamos que informes a Humana sobre las necesidades m茅dicas de tu hijo y que hagas hincapi茅 en que deseas que la atenci贸n m茅dica de tu hijo contin煤e con un proveedor de 91大神.
- Los pacientes de 91大神 que actualmente est谩n recibiendo tratamiento podr铆an continuar con su atenci贸n m茅dica hasta el 30 de junio de 2025, si su atenci贸n m茅dica re煤ne los requisitos.
- Entre los ejemplos de afecciones m茅dicas que pueden reunir los requisitos para la continuidad de la atenci贸n m茅dica se incluyen sin estar limitados a:
- Cobertura para hijos reci茅n nacidos durante 30 d铆as despu茅s del nacimiento. Debes seleccionar un pediatra de la red antes del 31 de marzo de 2025.
- Pacientes con c谩ncer reci茅n diagnosticado o reincidido que est茅n recibiendo quimioterapia, radioterapia o reconstrucci贸n.
- Candidatos a trasplante o receptores de trasplante que necesitan atenci贸n m茅dica continua debido a complicaciones asociadas con un trasplante.
- Pacientes que se han realizado una cirug铆a mayor recientemente y est谩n en la fase aguda o el per铆odo de seguimiento (generalmente de seis a ocho semanas despu茅s de la cirug铆a).
- Afecciones agudas graves en tratamiento activo.
- Otras afecciones cr贸nicas graves que requieren tratamiento activo.
- Entre los ejemplos de afecciones que no re煤nen los requisitos para la continuidad de la atenci贸n m茅dica se incluyen:
- Ex谩menes de rutina, vacunas y evaluaciones de salud.
- Afecciones cr贸nicas como diabetes, artritis, alergias, asma, enfermedad renal e hipertensi贸n que est谩n estables.
- Enfermedades menores como resfriados, dolor de garganta e infecciones de o铆do.
- Cirug铆as programadas electivas.
- Es posible que un proveedor de 91大神 pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo est谩 en un plan de tratamiento activo que se estima que durar谩 m谩s all谩 del 1 de abril de 2025.
- La continuidad del cuidado m茅dico requerir谩 un formulario de continuidad de Continuidad de la Atenci贸n M茅dica que debe enviarse a Humana lo antes posible.
- Para determinar si la atenci贸n m茅dica de tu hijo podr铆a reunir nos requisitos para continuar recibiendo atenci贸n m茅dica, te recomendamos que te comuniques con el servicio al cliente de Humana llamando al n煤mero de tel茅fono que aparece al dorso de la tarjeta de identificaci贸n del seguro m茅dico de tu hijo.
- Te recomendamos que informes a Humana sobre las necesidades m茅dicas de tu hijo y que hagas hincapi茅 en que deseas que la atenci贸n m茅dica de tu hijo contin煤e con un proveedor de 91大神.
Lo que puedes hacer ahora:
- Busca el n煤mero de tel茅fono de Atenci贸n al afiliado de Humana al reverso de tu tarjeta de identificaci贸n del seguro.
- Comun铆cate con聽Atenci贸n al afiliado de Humana para informarles de las necesidades m茅dicas de tu hijo y pon 茅nfasis en que deseas continuar con el tratamiento de tu hijo con un proveedor de 91大神.
- Tambien puedes comunicarte con Florida Agency for Health Care Administration, la cual supervisa la contrataci贸n de asistencia sanitaria en todo el Estado, llamando directamente al (877) 254-1055 (TDD 866-467-4970) para hacerles saber del impacto de este cambio y tu hijo.
Para obtener m谩s informaci贸n
- Seguiremos actualizando este sitio web a medida que contin煤en nuestras conversaciones con Humana.
- Visita su sitio web peri贸dicamente para obtener la informaci贸n m谩s actualizada.
- Si tienes m谩s preguntas, comun铆cate con 91大神 al (833) 921-1242.